مشكلات مخبرية... مَن ينبغي أن يخضع لفحص كورونا ولماذا؟

لا تتوقف منظمة الصحة العالمية عن مطالبة الدول بإجراء فحوص للتثبت من الإصابة بفيروس كورونا، ويشير الخبراء إلى أن استراتيجية الفحص الشامل التي اعتُمدت في بلد نموذجي مثل كوريا الجنوبية لا يمكن تطبيقها في كل مكان.

وقال مدير المنظمة، تيدروس غيبريسوس، الاثنين، إنه للانتصار على الجائحة "يجب علينا مهاجمة الفيروس باستراتيجيات شديدة الوطأة وموجَّهة. إخضاع كل حالة مشتبه فيها للفحص، وعزل كل حالة مؤكدة، والعثور على كل الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بها، ثم عزلهم".

هذ الاستراتيجية جيدة من الناحية النظرية، لكن غيبريسوس نفسه أقرَّ بأنه من الناحية العملية "تجد بعض البلدان صعوبة في امتلاك القدرة على تنفيذ مثل هذه الإجراءات بصورة منهجية".
ويقول عالِم الأوبئة الأميركي، مارك ليبِسيتش، في تحليل نشرته صحيفة "واشنطن بوست"، إن "الاستراتيجية الأفضل تعتمد بشكل وثيق على المرحلة التي بلغها الوباء ومدى توافر الاختبارات".

تسمح الاختبارات المتوافرة حالياً بالكشف عن إصابة المريض في الوقت الذي يُجرى فيه الفحص. وهي تستند إلى التحليل الجيني، وتحتاج إلى عيّنة من طريق إدخال مسحة قطنية طويلة بعمق في أنف المريض، وتُعرف النتيجة في غضون ساعات.

تجربة كوريا الجنوبية

في الأسابيع الأخيرة، استُشهِد بكوريا الجنوبية مثالاً، إذ قامت بحملة فحص واسعة النطاق، أُجري خلالها نحو 300 ألف اختبار، وعُزل المصابون، وجرى تتبع كل من اختلطوا بهم، عبر المراقبة بالفيديو، أو تتبع استخدام بطاقتهم المصرفية، أو هواتفهم الذكية، من أجل إجراء فحص لهم.

" طبيب فلبيني: توجيه منظمة الصحة العالمية تعليمات بإجراء اختبارات كثيفة لا يأخذ في الاعتبار ظروف كل بلد "

ونجحت هذه الاستراتيجية أيضاً في سنغافورة. وقد حدّ هذا من تفشي الوباء، وسمح للبلدين بتجنب تدابير الإغلاق المشددة التي اتخذتها دول أخرى كثيرة، بما لها من عواقب اجتماعية واقتصادية جسيمة.

وكتب اختصاصي الأمراض المعدية الفيليبيني، إدسيل سالفانا، على تويتر: "الاختبارات الكثيفة فكرة رائعة نظرياً، لكن المختبرات المتخصصة لا تنمو على الأشجار"، معتبراً توجيه منظمة الصحة العالمية تعليمات بإجراء اختبارات كثيفة "إجرامياً"، لأنه لا يأخذ بالاعتبار "ظروف" كل بلد.
وكتب سالفانا: "أنا معجب بما قامت به كوريا الجنوبية، وكنت سأفعل ذلك لو كان لدينا الكثير من المال والموارد. الأمر ليس كذلك، زملائي يستخدمون أكياس القمامة كمعدات واقية".

ولا تقتصر صعوبة تطبيق النموذج الكوري على الدول الفقيرة. ففي فرنسا أو إسبانيا، أجريت اختبارات الكشف على نطاق محدود. ويقول مدير معهد الصحة العالمية في جامعة جنيف، أنطوان فلاهو: "بالنسبة إلى بلدان مثل فرنسا وسويسرا، كانت المشكلة في الأيام الأخيرة تتعلق بعدم توافر الكواشف الكيميائية أكثر من الآلات أو الموارد البشرية. يطلب عدد كبير جداً من البلدان حالياً تمكينها من إجراء اختبارات الكشف عن الفيروس، ونحن نواجه ضغطاً في الطلب وصعوبات في توريد الكواشف".

في فرنسا، اشتكت 16 جمعية للأطباء والعاملين في مختبرات التحليل الثلاثاء، من نقص الكواشف الكيميائية المصنعة بشكل رئيسي في الصين والولايات المتحدة، ومن النقص المحتمل في المسحات القطنية.

لماذا لم تواجه كوريا وسنغافورة هذه الصعوبات؟ لأن هذين البلدين، حسب عالمة الفيروسات الفرنسية، آن غوفار، "تعرضا لفيروسات كورونا المسببة لسارس وميرس من قبل (في عام 2002، ثم في عام 2015)، واستخلصا من ذلك دروساً لوجستية واقتصادية قوية" مكنتهما من أن يكونا أفضل استعداداً وتجهيزاً.

الأجسام المضادة

وتضيف غوفار: "علينا أن نفكر في سياستنا الصناعية في المستقبل، ربما على المستوى الأوروبي"، مشيرة إلى أن "ألمانيا، التي تجري الكثير من الفحوصات (لديها قدرة على إجراء 160 ألف اختبار في الأسبوع) تبدو أكثر اكتفاءً ذاتياً". هذا مهم لأنه لكي تكون الاستراتيجية فعالة، يجب تنفيذها قبل أن يصير تنفيذها أكثر تعقيداً مع ورود أعداد هائلة من الإصابات. ونظراً لعدم تمكنها من إجراء اختبارات كثيفة في بداية الوباء، تخطط فرنسا للقيام بذلك في نهاية العزل الصحي. يمكن تسهيل هذا النهج من خلال تسلُّم مجموعات اختبار جديدة تعرف باسم اختبارات المصل تحتاج لأخذ عيّنة دم.

وليس لهذه الاختبارات الجديدة الهدف نفسه، فهي تكشف عن الأجسام المضادة لتحديد ما إذا كان الفرد يحمل الفيروس، وإذا كانت لديه مناعة ضده.
تعمل العديد من الفرق حول العالم على تطوير هذه الاختبارات. وقال وزير الصحة الفرنسي، أوليفييه فيران: "نأمل (أن تتاح) في الأسابيع المقبلة".

يمكن تطبيق هذه الاختبارات بشكل خاص "على الأشخاص الذين لا يستطيعون العمل عن بعد ويعانون من بطالة جزئية" بسبب العزل، كما تؤكد الباحثة الفرنسية إيزابيل إمبير. وتضيف: "إذا كانوا محصنين، يمكنهم العودة إلى العمل، ويمكن أن ينتعش الاقتصاد تدريجاً".

في غضون ذلك، يقول أنطوان فلاهو إنه "ما زال الوقت مبكراً قليلاً لإعطاء رأي نهائي" بشأن استراتيجية كوريا الجنوبية وسنغافورة. ويضيف: "سيكون من الضروري تقييم هذا النهج طوال مدة الوباء بالكامل، وليس فقط خلال هذه المرحلة الأولية" التي بدأت في مطلع عام 2020.

(فرانس برس)